La lassità delle articolazioni – Intervista su Centro Suono Sport del 7/3/2023 Prof. Francesco Franceschi ortopedico a Roma.
La volta scorsa abbiamo lasciato un discorso a metà. Parlavamo della spalla, abbiamo raccontato che la spalla è una delle articolazioni più instabili del nostro corpo umano e abbiamo fatto un esempio che forse calzava bene di una pallina da golf appoggiata sul suo tee che è un bastoncino con una sorta di parte concava sulla quale poi appoggiamo la pallina da golf per poi tirarla e quindi abbiamo spiegato che, durante la rotazione, la spalla prende contatto solo in alcuni punti con la superficie di un osso che si chiama glena.
Abbiamo detto che la stabilità della spalla è sempre un po’ precaria e che è contenuta da muscoli e legamenti che sono li intorno. Oggi invece volevamo proseguire col parlare un po’ di spalle che scattano, spalle che fanno dei rumori, spalle che scricchiolano con dolore o senza dolore oppure appunto la spalla che può scattare posteriormente o durante la fase del movimento senza necessariamente avere un dolore perché chissà a quante persone che si stanno ascoltarlo a casa magari nel tempo questa cosa può essere successa.
Cominciamo da questi rumori che in effetti – sì parliamo di spalla – però possono essere avvertiti in qualsiasi articolazione.
Sai quando i pazienti sono giovani, questi rumori sono spesso dovuti alla lassità delle articolazioni.
Che significa? Spesso si parla di lassità che consiste nella elasticità dei legamenti e che in alcune persone è maggiore rispetto ad altri, cioè i miei legamenti sono diversi dai tuoi perché sono magari costruiti da proteine diverse dalle tue, il famoso collagene.
Ci sono 7/8 tipi di collagene e magari il mio collagene è diverso dal tuo per cui i miei legamenti sono più elastici o meno elastici rispetto ai tuoi.
Ci sono dei soggetti che hanno delle articolazioni veramente molto libere dovute a legamenti molto elastici come per esempio alcune patologiche sono i contorsionisti e altre un po’ meno patologiche che hanno semplicemente una lassità articolare cioè quelle articolazioni che si muovono un po’ troppo – in questo momento stiamo parlando appunto della spalla.
La lassità delle articolazioni
Molto spesso quando la spalla o quando altre articolazioni si muovono un pochettino troppo perché i legamenti non mantengono la spalla ferma oppure le alte articolazioni congruenti all’interno dell’articolazione, l’articolazione scatta e fa dei rumori che si sentono all’esterno appunto dell’articolazione.
Devi pensare che è un po’ come una ventosa che noi stacchiamo dalla superficie liscia – sai quelle ventose che attaccavamo quando eravamo piccoli sul frigorifero, poi le stacchiamo e fanno quel rumore tipico. E questo succede perché c’è anche del liquido nell’articolazione, il famoso liquido sinoviale, che fa aderire due superfici articolari che, muovendosi un po’ troppo, funzionano appunto come una ventosa che si stacca e fanno quel rumore là che tu puoi avvertire quando l’articolazione è troppo mobile.
Hai presente anche quando si schioccano le dita? Praticamente è la stessa cosa cioè l’articolazione si muove di più e fa quel rumore.
Ma quando l’articolazione fa quel rumore, cosa sta accadendo? Perché a me, per esempio, succede nella spalla destra però è una cosa che non mi fa male ed è perché in passato ho avuto una sorta di incidente che poi è rientrato in qualche modo e quindi so che questa, di tanto in tanto, facendo un movimento di rotazione indietro, posso sentire questa spalla che scatta però non ho dolore. Cosa accade in quel momento esattamente?
Come dicevo i legamenti sono un po’ troppo lenti molto spesso specialmente nelle donne. Devi pensare che l’omero, sai che la spalla è fatta da due ossa di cui una è la scapola come hai detto giustamente te. L’omero che è una specie di palla e la scapola che è una specie di ventosa, di conchiglia, che accoglie l’omero in tutto il suo movimento. Quando l’omero si muove di più perché i legamenti non lo tengono fermo e quindi questa palla all’interno della ventosa, della conchiglia, questa palla si sposta dalla ventosa e quindi senti quel rumore che sentiresti staccando la ventosa che aderisce appunto sulla superficie liscia, all’esterno dell’articolazione che è il tipico schiocco articolare.
Continua ad ascoltare l’intervista per approfondire.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Instabilità di spalla nello sportivo
Instabilità di spalla: tecniche chirurgiche
Trattamento chirurgico dell’instabilità di spalla
Instabilità di spalla: webinar Arthroscopy Accademy Mumbai
L’instabilità della spalla: nuove tecniche
