Infiltrazioni e dolori articolari. In questa intervista rilasciata durante la trasmissione Unomattina News del 6 novembre 2026, ho parlato delle infiltrazioni alle articolazioni, specialmente nella spalla e nel ginocchio. Quando vanno fatte? Sono sempre utili? Dove fanno più male, se fanno male? Guardate l’intervista completa qui. Buona visione!
Buongiorno al professor Francesco Franceschi, primario di Ortopedia, al San Pietro, FateBeneFratelli di Roma. Allora, le infiltrazioni. Si parla ovviamente di articolazioni e, mi correga se, dico bene, la struttura che mette in contatto due ossa diverse e che permette i movimenti e offre stabilità alle ossa. Promosso?
Perfetto, perfetto. Perché le articolazioni in fondo sono un’unione tra la cartilagine che permette di scivolare le ossa l’una sull’altra, i legamenti e tendini, per cui sono una struttura abbastanza complessa.
Senta, sentivamo nel servizio che c’è un po’ di paura per queste infiltrazioni. Quando vanno fatte? Sono sempre utili? Dove fanno più male, se fanno male?
Sicuramente c’è una certa prevenzione nei confronti delle infiltrazioni perché è la prima fase cruenta che si può effettuare per curare una patologia articolare prima dell’intervento perché noi introduciamo un piccolo aghetto all’interno dell’articolazione però in realtà è veramente una perforazione minima è come più o meno la punturina che noi effettuiamo magari per mettere un medicinale sulla nostra cute oppure in sottocute però lo facciamo in articolazione.
Per cui dovete pensare che, fatto da mani sapienti e con la giusta indicazione, non dà nessun dolore o almeno pochissimo dolore per un grosso beneficio.
Permesso che poi ognuno ha la sua percezione personale del dolore; io vedo l’ago e già sto male! Ma in quali articolazioni e per quali problemi sono efficaci?
Abbiamo due articolazioni fondamentali in cui vengono utilizzate la spalla e il ginocchio. Nella spalla sono fondamentali per togliere l’infiammazione e cominciare sia la fase riabilitativa sia preoperatoria perché comunque la maggior parte delle patologie della spalla sono patologie infiammatorie e quindi, con le famose infiltrazioni di cortisone che a volte vengono tanto demonizzate, invece abbiamo la possibilità di togliere l’infiammazione a livello della nostra articolazione della spalla e infiltrazioni di acido ialuronico o infiltrazioni biologiche, famosi fattori di crescita o qualcuno parla di cellule staminali al livello delle articolazioni maggiori come per esempio il ginocchio o l’anca dove c’è un maggiore bisogno di lubrificazione cioè di far scorre maggiormente le due ossa una sull’altra nell’articolazione.
Ovviamente professore, come lei diceva, vengono fatte da professionisti che sanno quello che iniettano e come farlo senza far sentire dolore. Però che pensa delle infiltrazioni al cortisone anche quelle sono utili e quando?
Contrariamente a quello che si sente in giro, sono molto utili perché bisogna togliere l’infiammazione. Prima si diceva che erano dannose perché quando si scoprì il cortisone nelle articolazioni gli ortopedici erano tutti contenti e ne facevano a iosa 2, 3, 4, 5, 6 e chiaramente, facendone tante, il cortisone si depositava in cristalli all’interno dell’articolazione e peggiorava poi dopo la sintomatologia. Ma effettuando una, massimo due infiltrazioni di cortisone nella spalla, a volte nel ginocchio, si riesce a togliere la fase infiammatoria, a permettere al paziente di camminare oppure muovere la spalla senza dolore e quindi fare una riabilitazione poi più semplice. Ben venga.
Le infiltrazioni ecoguidate. Cosa sono?
Sono certamente più sicure perché noi, tramite l’ecografia, abbiamo la possibilità di essere sicuri che introduciamo l’ago all’interno dell’articolazione, mentre a mano libera certamente abbiamo bisogno di più esperienza. In alcune articolazioni è più semplice effettuare infiltrazioni in un certo senso a mano libera, però per esempio in altre articolazioni più complesse, come per esempio l’anca, la spalla, è più efficace e più sicuro.
Infiltrazioni con l’aiuto dell’ecografia. Quando ci sono delle malattie particolari, penso a quelle autoimmuni, l’artrite reumatoide, le infiltrazioni sono utili?
Sono sicuramente molto utili, soprattutto per eliminare l’infiammazione cronica e acuta che colpisce queste articolazioni e mangia letteralmente l’articolazione dall’interno purtroppo, con la proliferazione della membrana che ricopre l’articolazione all’interno, quindi sono molto utili.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Infiltrazione di cellule staminali contro l’artrosi Tg5 Salute
Infiltrazioni alle articolazioni
Infiltrazioni cellule staminali per le patologie della spalla TgCom24
